Cirugía Refractiva

¿En qué consiste la cirugía refractiva?

La cirugía refractiva agrupa una serie de técnicas quirúrgicas que tratan el ojo y cuyo objetivo es eliminar uno o varios defectos refractivos del ojo (como miopía, hipermetropía, astigmatismo, e incluso la presbicia), es decir, el objetivo de la cirugía es eliminar la necesidad de usar gafas o lentes de contacto 

¿Qué tipos de cirugía refractiva hay?

Los tipos existentes de cirugía refractiva son:

• Con láser:

   -LASIK

   – PKR

• Con lente intraocular:

   – Implantación de lente fáquica

   – Extracción del cristalino transparente

Se aconsejará una u otra dependiendo de los parámetros del ojo a tratar.

¿Cómo saber si me puedo operar?

Para poder tratar los defectos de refracción del ojo (miopía, hipermetropía y astigmatismo) es necesario que la graduación haya permanecido estable durante el último año y esto suele ocurrir desde la adolescencia hasta los veinte años, según el caso.

Cada cirugía tendrá una serie de requisitos necesarios para poder realizarse.

En caso de LASIK, es necesario:

– Que el rango de graduación esté dentro de los parámetros de seguridad. Para conocer la graduación será necesario un realizar examen subjetivo visual y un estudio bajo ciclopléjico para conocer toda la graduación del paciente.

– Una paquimetría (espesor de córnea) suficiente para poder intervenir las dioptrías a tratar.

– Topografía de polo posterior sin alteraciones. Además de necesitarse por lo antes mencionado (medir paquimetría), también porque esta prueba previene que se forme una ectasia corneal (tipo queratocono) tras la cirugía. La ectasia corneal es un adelgazamiento progresivo de una zona corneal.

– Córnea sin alteraciones o cicatrices, astigmatismos irregulares u otras patologías en la córnea (como la distrofia de Fuchs). La topografía de cara anterior podrá comprobar que el astigmatismo corneal sea regular. El resto (descartar las patologías corneales) lo comprobará el doctor con el examen con lámpara de hendidura.

– No padecer de una enfermedad de párpados o de lágrima, como la blefaritis o un ojo seco severo.

– No padecer una enfermedad vascular de colágeno, autoinmune o con inmunodeficiencia. Tampoco se recomienda en pacientes enfermos de glaucoma.

– No tener catarata, en esos casos, se indica la cirugía de cataratas, con resultados óptimos.

En caso de PRK, coincide en LASIK en los requisitos necesarios, excepto estos puntos:

– El espesor de córnea que se puede tratar con PRK es mayor que en LASIK. Esto hace que tenga mayor rango de graduación a corregir.

– Además de LASIK, el PRK estaría contraindicado por necesitar tratamiento con corticoides de forma más prolongada que con el LASIK, con el riesgo de que aumente la PIO ( presión intraocular). Por tanto, su contraindicación responde a motivos distintos.

En caso de cirugía con lente fáquica, estas serían las contraindicaciones:

– Glaucoma.

– Cataratas. 

– Distrofia endotelial de Fuchs. 

– Cámara anterior estrecha. 

– Síndrome pseudoexfoliativo. Se trata de material extracelular que se acumula en cristalino y puede producir glaucoma.

– Defectos o enfermedades en el iris. Para evitar que la lente contacte con el mismo.

– En caso de ser présbita (o tener cataratas) se recomienda la cirugía de LIO en lugar del cristalino.

La cirugía de cristalino (transparente o con cataratas) se indicaría en el resto de pacientes.

– En el caso de cirugía LASIK, se realiza bajo anestesia local tópica (gotas) por lo que durante la intervención no se sentirá dolor. Pasados unos días puede que note molestias, pero el dolor es raro. Se pautará un régimen de gotas (incluyendo lágrima artificial, antibióticos y antiinflamatorios) que evitarán dichas molestias.

– En el caso de PRK, tampoco se nota nada durante la intervención. Tras la misma, para evitar molestias se coloca una lente de contacto que evitará el roce del párpado. También hay una pauta de gotas que debe de seguir el paciente. Al cabo del mes el ojo recupera su estabilidad

– En el caso de cirugía de LIO fáquica o afáquica, el proceso es prácticamente el mismo que el de cataratas (cambiando algunas cosas, por ejemplo, el lugar donde se coloca la LIO dependerá del tipo de cirugía). También se usa anestesia tópica, la cirugía dura entre 20-30 minutos

¿Qué beneficios obtiene el paciente?

– Independencia de gafas y lentillas.

– Comodidad y libertad en el día a día y cuando se practica deporte.

– No requiere hospitalización.

– Sus resultados son inmediatos.

– Mejora su calidad de vida, sobre todo aquellos pacientes que dependen completamente de las gafas o lentes de contacto.

– Se evitan patologías por el uso durante años de las lentes de  contacto.

– Beneficios estéticos.

¿Qué saber antes de operarme?

 No todos los pacientes son aptos para la cirugía con láser. Esto no cierra las puertas a otros tipos de cirugía.

– Es necesario el estudio exhaustivo antes de dar el visto bueno para una cirugía. 

– El tipo de cirugía siempre será recomendado por el médico oftalmólogo tras todo el estudio previo. En algunos casos habrá más de una opción.

– La graduación debe de estar estable durante el último año.

– Si ha habido cambios en su graduación, es necesario que los diga durante el estudio previo.

– En algunos pocos casos, algunos años después de la cirugía puede volver a aparecer graduación. En esas ocasiones, siempre que el ojo lo permita (suficiente paquimetría) se puede reintervenir con cirugía de retoque.

– La edad es un factor a tener en cuenta, debido a que, a partir de 40 años, el paciente empieza a tener síntomas de presbicia. Si se opera un paciente a los 35 años, es probable que necesite gafas para leer pasados unos 8-10 años.

– Es necesario saber que, tras la cirugía, los miopes pasan a no tener graduación, por lo que la postura para leer puede que se modifique.

– Es común que se tenga miedo a que el ojo se mueva durante la intervención. Como ya se ha explicado, el Eye tracker evita que esto ocasione un problema durante la cirugía.

En Círculo Láser contamos con absolutamente todo lo que necesita antes, durante y después de su cirugía. Ya que en nuestras instalaciones tenemos el equipamiento necesario para realizar -incluso- todos los exámenes pre y post operatoios para su mayor comodidad. Contáctenos o visítenos para responder cualquier duda y comenzar cuanto antes el proceso que le devuelva SU SALUD VISUAL.

Dra. Carolina Cessio.